目的 分析急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,ASDH)术后继发大面积脑梗死患儿的临床表现和影像学特征,评估其潜在危险因素,为ASDH术后继发大面积脑梗死的预防、早期诊断和治疗提供依据.方法回顾性研究4～12岁ASDH患儿的临床资料,所有患儿接受常规手术治疗.创伤后继发大面积脑梗死(massive cere-bral infarction,MCI)是基于CT影像上低密度区域及临床体征诊断.回顾与患者预后相关的临床和影像学表现并进行统计学比较.采用多因素Cox回归分析对术后MCI进行初步评价,得出影响MCI的因素.结果 共纳入病例 67 例,32例列入MCI组,非MCI组35例.两组年龄(t= 2.016,P=0.048)、体质量(t=2.389,P=0.020)、多发伤(χ2 = 11.121,P=0.001)、GCS(Z=-4.730,P＜0.001)、血肿体积(χ2=12.890,P=0.002)、中线偏移度(mid-line shift,MLS;χ2 = 12.261,P= 0.002)及围手术期休克(χ2 =14.417,P＜0.001)差异具有统计学意义.GCS(OR=0.322,P= 0.002)、围手术期休克(OR =10.992,P =0.007)、多发伤(OR=6.547,P=0.046)与MLS(OR=46.974,P=0.025)是ASDH患儿发生MCI的主要风险因素.结论 围手术期休克、合并多发伤、GCS低评分和MLS大于10 mm是MCI的危险因素.具有多种危险因素的患儿MCI发生率显著提高.

作者：司玥；李玉骞；李虎；杨阳；李林怿；邵永祥；李立宏

来源：中国神经精神疾病杂志 2024 年 50卷 1期