目的 探讨心脏疾患及合并充血性心力衰竭(CHF)患儿心衰时,血清甲状腺激素(TH)水平的变化规律及临床意义.方法 对2003-09--2006-09山西省阳泉市第一人民医院收治的116例心脏疾病患儿分为2组,心脏病合并CHF组82例,心脏病未合并CHF组34例,以28例健康体检儿童为对照组,均做如下检测及分析:(1)检测CHF患儿血清TH水平,包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)及促甲状腺激素(TSH),三组间进行比较.(2)以血清TH水平与心功能进行相关分析.(3)动态观察CHF患儿的血清TH水平,探索其变化规律.结果 (1)CHF组与N-CHF组及正常对照组比,血清T3、FT3及FT4均显著降低(P＜0.01),rT3显著升高(P＜0.01).(2)随心功能的下降,T3、FT3、T4、FT4渐降低,rT3渐升高.TSH与心功能变化无相关性.(3)CHF组经治疗后血清TH多恢复(P＜0.01),顽固性心衰组则无恢复(P＞0.05).结论 (1)小儿CHF伴有血清TH的改变,以T3、FT3,及FT4的降低,rT3的升高为主,其改变程度与心功能状态具有相关性.(2)随着心功能的改善,TH的改变多渐恢复,顽固性心衰患儿则无恢复,提示TH水平持续不恢复者预后较差.
作者：杨凤美；李亚蕊；曲启明；石文意
来源：中国实用儿科杂志 2007 年 22卷 6期
