目的:分析重型再生障碍性贫血(SAA)患者造血干细胞移植(HSCT)后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)的临床特征,以提高对PTLD的诊疗水平.方法:回顾分析2010年9月至2017年9月在单中心行HSCT的192例SAA患者的临床资料,分析PTLD的有效预警和治疗方法.本组患者预处理方案中均含有ATG并接受间充质干细胞(MSC)输注.结果:192例SAA患者HSCT移植后有14例并发了 EBV+PTLD,总体发生率为7.29％,其中临床诊断5例,病理诊断9例,移植后PTLD发生中位时间72(35-168)d,所有PTLD均发生了 EBV感染,且EBV高载量大于 1×104copies/ml(P＜0.01).年龄≤12 岁和＞12 岁患者分别有 11.11％和 2.38％发生 PTLD(P＜0.01).单因素及多因素分析结果显示,EBV感染、≤12岁患者、非血缘HSCT中HLA配型不相合供者移植及发生Ⅱ度以上aGVHD均为PTLD高危因素(P＜0.05).监测发现EBV＞104 copies/ml时,减停免疫抑制剂(RIS)和利妥昔单抗(RTX)抢先治疗有效,疗效不佳者及时联合化疗及EBV-CTL治疗后所有患者PTLD得到控制,治疗有效率100％.随访中位时间为65(62-115)个月,除1例患者在PTLD控制后7个月时死于脑出血外,余下患者均长期生存,总体生存率为92.85％.结论:SAA患者接受预处理含有ATG和MSC的HSCT后PTLD发生与EBV高拷贝密切相关,年龄≤12岁儿童、非血缘HSCT中供

作者：闫洪敏；郑晓丽；朱玲；丁丽；韩冬梅；刘静；薛梅；李晟；王恒湘

来源：中国实验血液学杂志 2022 年 30卷 4期