目的 了解准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后早期角膜基质细胞凋亡的特点并探索LASIK术后角膜愈合反应程度与角膜刀的机械损伤、激光能量的相关性.方法 20只新西兰白兔,其中10只兔左眼为LASIK-4.0D组、右眼为LASIK-8.0D组、另10只兔左眼为单纯角膜瓣组、右眼作为空白对照组,在术后4小时处死兔取角膜制作病理切片,行透射电镜检查,用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标法(terminal-deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)原位显示凋亡细胞,激光扫描共聚焦显微镜观察凋亡细胞形态,定量统计比较凋亡水平差别.结果 三个手术组中角膜基质中均出现凋亡细胞,主要分布于角膜瓣和基质床交接面两侧50μm范围内的基质层中;瓣缘的凋亡水平高于中央部.而空白对照组中,凋亡细胞仅出现在表层上皮,角膜基质细胞未见凋亡.三个手术组的TUNEL阳性细胞计数进行方差分析,三组之间差异无显著意义(F=1.008,P＞0.05);每组不同个体的TUNEL阳性细胞计数存在明显的差异.结论 正常角膜基质细胞不发生凋亡.角膜基质细胞凋亡与角膜损伤有关.LASIK术后早期即可出现角膜基质细胞的凋亡表达,该表达与角膜瓣的制作有关,与激光切削的深度、能量无明显的相关性.
作者：陆勤康；盛艳；杨亚波；王惠云；童奇湖；忻双华；龚维坤
来源：中国实用眼科杂志 2007 年 25卷 9期
