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加速康复外科(ERAS)是通过术前宣教、口服碳水化合物、 硬膜外或局部麻醉、术后早期肠内营养、术后早期活动及多模式镇痛等一系列优化措施为基础的围手术期处理方案.ERAS的核心内容是降低或逆转手术应激反应,以达到改善患者临床结局的目的.机器人胃癌手术的围手术期处理也应遵循ERAS的基本原则和临床路径,将机器人胃癌根治术的优势放大,从而降低外科应激、缩短住院时间、改善生活质量.其机制与ERAS方案减轻炎性反应和胰岛素抵抗、 降低静息能量消化及保护线粒体功能有关.对于机器人胃癌手术,应充分理解其围手术期病理生理学改变,严格执行经过循证医学优化的ERAS路径,倡导多学科团队密切合作,动态观察和处理术后并发症.今后需要定期审视和完善ERAS处理方案对患者临床结局所造成的影响,并根据国际规范对新的干预措施进行评价.
作者：周岩冰
来源：中华胃肠外科杂志 2017 年 20卷 5期
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