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Habr-Gama于2004年率先报道了一组新辅助放化疗后达到临床完全缓解（cCR）直肠癌患者在进行非手术的等待观察（W&W）后，获得满意的疗效。自此，W&W走入人们视线并日益受到关注。虽然越来越多的临床研究结果表明，W&W策略对部分直肠癌患者安全可行，但目前仍然缺乏足够的循证医学证据。因此，对该方案的实施及安全性仍然受到质疑。主要的焦点在于什么是最优化的放化疗方案；cCR的判断时间及判断标准；目前仍然缺乏更精准的手段对cCR进行准确的预测和评估；对局部肿瘤再生后补救手术的实施方案及其安全性；肿瘤远处转移的风险是否会增加；目前尚缺乏患者长期的肿瘤学及功能学随访结果。本文将根据文献并结合本中心的经验，对目前W&W开展现状及存在问题加以阐述，并对其运用前景和未来面临挑战进行展望。
作者：温镕博；张卫
来源：中华胃肠外科杂志 2020 年 23卷 3期
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