目的 观察乌司他丁(UTI)对严重脓毒症患者免疫调节细胞、炎症介质及CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)表达的影响.方法 选择2011年10月至2012年10月人住本院重症监护病房(ICU)的严重脓毒症患者60例,按抽签法分为常规治疗组(30例,给予常规集束化治疗)及UTI组(30例,在常规治疗的基础上加用UTI 300 kU静脉滴注,每日3次),两组均以5d为1个疗程.于治疗前和治疗5d后抽取外周血,检测CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)、白细胞介素(IL-17、IL-6、IL-10)及HLA-DR的表达情况,观察UTI的干预作用.结果 两组患者治疗前各指标比较均无明显差异.与常规治疗相比,UTI能更有效地降低严重脓毒症患者Treg和Th17的表达[Treg:(9.05±1.27)％比(11.83±1.30)％,Th17:(3.20±0.33)％比(4.42±0.35)％,均P＜0.01]；降低Treg/Th 17比值,使其趋于正常化(2.22±0.28比2.82±0.29,P＜0.01)；更有效地降低炎症介质IL-17、IL-6、IL-10(均ng/L)的表达(IL-17:98.35±12.23比118.20±15.97,IL-6:24.17±6.72比29.27±8.13,IL-10:33.17±7.24比37.34±8.49,P＜0.05或P＜0.01)；在更大程度上改善细胞免疫状态,使HLA-DR表达升高[(49.34±11.34)％比(36.44±8.14)％,P＜0.01].UTI组28 d病死率较常规对照组有下降趋势,但差异无

作者：吴铁军；张丽娜；亢翠翠

来源：中华危重病急救医学 2013 年 25卷 4期