目的 探讨重症医学科(ICU)患者妊娠相关急性肾损伤(PR-AKI)发生及死亡相关危险因素.方法 回顾性分析2012年1月1日至2016年12月31日入住山东大学附属省立医院ICU的危重孕产妇临床资料.采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)提出的急性肾损伤(AKI)诊断及分期标准将ICU孕产妇分为PR-AKI组和非PR-AKI组,比较两组患者的临床特征、实验室数据;分析影响PR-AKI发生和住院死亡的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估各危险因素对PR-AKI患者住院死亡的预测价值.结果 ①共219例ICU孕产妇纳入分析,其中85例发生PR-AKI,发生率为38.8％,AKI 1、2、3期分别占29.4％、27.1％ 和43.5％.②219例入住ICU危重孕产妇死亡19例,总体住院病死率为8.7％,其中PR-AKI组住院病死率明显高于非PR-AKI组(16.5％比3.7％,P=0.003);PR-AKI组病死率随AKI分期加重而升高(AKI 1期为4.0％,AKI 2期为4.3％,AKI 3期为32.4％).③妊娠期急性脂肪肝(AFLP)和血乳酸(Lac)增高是ICU孕产妇发生PR-AKI的独立危险因素〔AFLP:优势比(OR)=6.081,95％可信区间(95％CI)为1.587～23.308,P=0.008;高Lac:OR=1.460,95％CI为1.078～1.977,P=0.014〕.④年龄、Lac、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)是ICU中PR-AKI患者住院死亡的独

作者：丁敏；栾磊；张娟；蒋进皎；郄国强；沙晶；朱文瑛；曾娟；楚玉峰

来源：中华危重病急救医学 2019 年 31卷 12期