目的:观察重型颅脑损伤（sTBI）患者早期机械通气对炎性因子表达水平及预后的影响。方法:选择2017年1月至2020年12月上海市新华医院崇明分院急诊科收治的138例sTBI患者作为研究对象，患者入院时虽然未合并急性呼吸衰竭（呼衰），但格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分需实施早期机械通气。最终依据患者病情并结合家属意愿是否早期给予机械通气支持分为机械通气组（行气管插管机械通气）和常规吸氧组（行鼻导管或面罩吸氧）。观察并分析两组患者入院时、术前和术后72 h动脉血氧分压（PaO 2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）、氧合指数（PaO 2/FiO 2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-6、IL-10）水平，以及术前、术后1周GCS，术后1周内成功撤离呼吸机的时间和患者比例。 结果:共纳入138例sTBI患者，其中机械通气组72例，常规吸氧组66例。两组术后72 h PaO 2、PaO 2/FiO 2、IL-10均较术前明显升高，PaCO 2、TNF-α、IL-6均较术前明显降低，且机械通气组的变化较常规吸氧组更显著〔PaO 2（1 mmHg＝0.133 kPa）：94.6±7.7比92.5±6.8，PaO 2/FiO 2（mmHg）：351±94比319±89，IL-10（ng/L）：8.2±2.7比7.4±1.8，PaCO

作者：陈千益；胡晓曼；曹磊；汤熠；郑运江

来源：中华危重病急救医学 2021 年 33卷 6期