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呼吸道菌群广泛参与人体的生命活动，通过代谢和免疫调节作用影响着肺部的健康与疾病状态。基于16S rRNA测序等手段发现，菌群多样性和结构的改变、致病菌的优势增殖均与呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生发展及临床预后相关。呼吸道菌群促进病原菌清除的作用机制可能包括以下方面：①预刺激固有免疫系统，诱导免疫效应细胞的产生；②调节模式识别受体（PRR），适度促进炎症因子的表达；③诱导中性粒细胞向特定亚型分化，增加抗菌基因的表达；④产生游离脂肪酸及有机化合物，正向调节免疫系统。由此可见，菌群干预可使VAP患者受益。因此，本文围绕呼吸道菌群在VAP中的变化及其对宿主免疫的影响展开综述；同时，在回顾益生菌辅助治疗VAP的基础上，对呼吸道共生菌作为临床新型益生菌提出展望，以期深化临床对呼吸道菌群在VAP中作用的认识，继而在治疗和预后评估方面提供新的思路。
作者：张博顺；柒晓玲；刘嘉琳
来源：中华危重病急救医学 2023 年 35卷 8期
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