目的:回顾性分析和评价内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在成人原位肝移植胆道并发症诊疗中的作用.方法:38例成人原位肝移植术后胆道并发症患者实施61次ERCP,根据ERCP结果实施内镜治疗.结果:60次ERCP成功,成功率为98.36％ (60/61).ERCP明确胆道并发症原因后实施内镜治疗.并发症发生的部位为:供体肝胆管、受体胆管、胆管吻合口及十二指肠乳头.其中单纯胆管炎性狭窄7例,胆管炎性狭窄伴肝内外胆管铸型、胆泥或胆石形成10例;单纯胆管吻合口狭窄3例,狭窄伴肝内外胆管铸型、胆泥或胆石形成2例;胆管吻合口瘘2例,供体胆管与受体胆管直径差异过大1例;受体胆管过长、扭曲3例,受体胆管轻度扩张1例;十二指肠乳头狭窄2例,Oddi括约肌功能失调3例;T管脱落1例;胆道出血1例;ERCP插管失败1例.该组供体肝胆管并发症发生率最高,为44.74％ (17/38);其次为胆管吻合口并发症,为21.05％(8/38).治疗方式:乳头括约肌切开(EST)24.59％ (15/61),乳头柱状球囊扩张(EPBD) 16.39％ (10/61),EST+EPBD 13.12％(8/61),扩张器扩张胆管36.07％ (22/61),鼻胆管引流(ENBD)52.46％ (32/61),胆管支架引流(ERBD)32.79％(20/61),取胆管铸型、胆泥或结石19.67％ (12/61),胆道冲洗24.59％ (15/61).结论:ERCP具有诊疗一体化优点,已成为成人原位肝移植术后胆道
作者：田虎；杨玉龙；张锎；冯秋实
来源：中国现代普通外科进展 2014 年 17卷 11期
