目的:避免表现为急性胆囊炎的老年人胆囊癌行腹腔镜胆囊切除术.方法:回顾了1996～1999年60岁以上表现为急性胆囊炎患者28例,术中发现或术后病理证实为胆囊癌6例,为一组,其余非肿瘤患者为一组,对照比较两组术前肝功能变化.结果:肿瘤组6例,3例行剖腹探查手术,2例由腹腔镜中转,1例腹腔镜术后拒绝再次手术;非肿瘤组22例,行腹腔镜12例,其中5例中转手术;术前肿瘤组与非肿瘤组肝功能变化具明显差异,主要为总胆红(93.4±141.7)μmol/L和(21.6±12.7)μmol/L,P＜0.05,直接胆红素(49.7±81.0)μmol/L,和(7.4±4.2)μmol/L,P＜0.02,AST(91.0±88.6)IU/L和(41.1±26.0)IU/L,P＜0.05,GGTP(553.9±852.1)IU/L和(93.7±98.4)IU/L.P＜0.05,AKP(456.5±249.2)IU/L和(106.3±48.6)IU/L, P＜0.001.结论:对于肝功能异常的老年人急性胆囊炎,应进一步完成影像学检查,对于此类病人,以开腹手术为好.
作者：唐黎明；王信富；崔昱春
来源：中国现代医学杂志 2002 年 12卷 1期
