目的:探讨胆石症所致的门脉高压症手术时机和手术方式对患者预后的影响.方法:对二家医院10年间收治的36例胆石症门脉高压症患者,根据Child分级的在不同的时间选择不同的手术方式进行手术或介入治疗.结果:肝功Child A级的患者,无论行一期分流或断流均有较好的结局;Child B级根据不同病情选择不同的手术时机和方式,仍可以达到较满意的效果;Child C级的患者,即使行简单的外引流或二期手术,仍有半数以上的死亡率;结论:胆石症性门脉高压与门脉高压性胆石症是二个完全不同的概念;在胆石症-胆道梗道-肝纤维化-胆汁性肝硬化-门脉高压症这一疾病发展的不同环节上,Child A级的患者宜采用一期、根治性的手术;Child B和Child C级的患者,应遵循"个体化治疗"的原则,以胆石症治疗为重点,尽可能缩小手术范围和创伤;此类患者术后1周内肝功能明显较术前恶化,必须给予高度的重视和充分的维护;术中使用生长抑素和术后使用糖皮质激素可有效地减少术中出血并有利于术后肝功的恢复.
作者：李虎城；邹一平；李为民；黄辉；张昌庆；王斌坤；唐大千
来源：中国现代医学杂志 2002 年 12卷 2期
