目的 探讨肝门部胆管癌(HCCA)患者联合肝切除的外科治疗效果与生存状况.方法 选取2006年1月—2016年12月于天津市南开医院收治的93例联合肝切除术的HCCA患者作为研究对象,分析影响患者生存的因素.根据肝切除范围分为小范围组(小范围切除)和大范围组(大范围切除),比较两组患者的术后生存状况.采用多因素Cox风险回归模型分析影响患者生存的因素.结果 病理结果表明44例(74.2％)患者达到R0切除标准,两组患者R0切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后1、3及5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Cox风险回归分析模型结果表明,术前CA199>150 ku/L、肿瘤低分化、TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期及镜下切缘阳性是患者术后预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论 HCCA患者联合肝切除术后的疗效并不理想,术前CA199>150 ku/L、肿瘤低分化、TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期及镜下切缘阳性是患者术后预后不良的独立危险因素,而肝切除范围与其无关,在保证阴性切缘的前提下可考虑进行小范围肝切除.
作者：侯振宇；崔云峰；高晓洁
来源：中国现代医学杂志 2018 年 28卷 35期
