目的 回顾分析患者临床表现和治疗方案,为根据病情选择合理治疗方案提供依据.方法 根据诊断年份分为2005～2009年和2010～2014年两组.结果 两组临床表现无差异(P>0.05),2010～2014年的手术率低于2005～2009年(P<0.05),合并肛周疾病手术率低,穿透者手术率高.确诊时首先采用内科药物治疗人数2010～2014年比2005～2009年增加(P<0.05).5-氨基水杨酸使用率2010～2014年低于2005～2009年(P<0.05),在结肠累及、非狭窄非穿透行为和狭窄的患者中使用率高.免疫抑制剂的使用率2010～2014年高于2005～2009年(P<0.05),在17～40岁、结肠累及和狭窄者中使用率高.抗TNF-α 单克隆抗体(英夫利昔)的使用率2010～2014年也高于2005～2009年(P<0.05),≤16岁、非狭窄非穿透行为和肛周疾病者使用率高.结论 诊断时无并发症的患者多采用经典的"升阶梯"方案,而应用英夫利昔的"降阶梯"方案选择的是≤16岁合并肛周疾病的非狭窄非穿透患者;已发生并发症的患者手术率降低,更多狭窄患者使用免疫抑制剂控制疾病活动性;如果条件不允许,则换用加速的"升阶梯"方案,等待时机.总之,针对不同病情采用不同治疗方案最大可能惠及患者.
作者：邬思远；杨川华；孙伟力；孙筱；张尧；戈之铮
来源：中国现代医学杂志 2019 年 29卷 17期
