目的 探究腺苷脱氨酶(ADA)、胸水结合分歧杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)、结核感染T细胞斑点实验(T-spot)或联合检测在结核性胸膜炎(TBP)早期诊断的临床意义.方法 回顾性选取上虞人民医院2016年6月—2018年6月疑似TBP患者76例作为研究对象,以经皮穿刺胸膜活检确诊为TBP患者48例作为TBP组,其余非TBP胸膜炎患者28例作为非TBP组,检测并比较两组胸腔积液中ADA,TB-DNA和外周血T-spot水平.并分析单独检测和3种方法平行联合诊断的诊断效能.结果 TBP组ADA水平高于非TBP组,TBP组的TB-DNA和T-spot阳性率也高于非TBP组(P<0.05).ADA和TB-DNA具有较高的特异性(85.71％和96.43％),T-spot的敏感性(81.25％)高于ADA和TB-DNA(P<0.05),其特异性低于ADA和TB-DNA(71.42％)(P<0.05).ADA+T-spot和ADA+TB-DNA+T-spot的敏感性(87.50％和91.67％)和阴性预测值(77.78％和82.61％)均高于ADA+TB-DNA(68.75％和62.50％)(P<0.05).而ADA+TB-DNA的特异性(89.29％)高于ADA+T-spot和ADA+TB-DNA+T-spot(60.71％和67.86％)(P<0.05).TB-DNA+T-spot、ADA+T-spot及ADA+TB-DNA+T-spot平行联合检测的曲线下面积分别为0.666(95％CI:0.614,0.879)、0.849(95％CI:0.802,0.989)和0.917(95％CI:0.831,1.000).结论 ADA、TB-DNA和T-spot 3种方法各有特点,T-spo

作者：吕东；严萍

来源：中国现代医学杂志 2020 年 30卷 1期