目的 对引起三角肌麻痹的颈神经根病患者进行临床分析.方法 1998年5月～2003年11月,收治无脊髓锥体束症状的颈神经根病患者15例,男11例,女4例;年龄34～76岁.病变发生在C3、4间隙1例,C4、5间隙9例,C5、6间隙5例.颈椎间盘突出9例,按照Yamazaki分类,4例为旁内侧型突出,5例为外侧型突出;钩椎关节骨赘形成4例;上关节突增生2例.所有患者均表现为单侧肩部无力,以外展为主,严重者有肌肉萎缩,肩部、肩胛区至前臂有放射性疼痛,部分有感觉迟钝;神经学检查无锥体束症状、无病理反射、无腱反射亢进.术前三角肌麻痹程度为2.40±0.51级,神经根病变程度为7.60±1.45分,MRI测定椎间孔宽度为2.90±0.15 mm.13例采用颈椎前路颈椎间盘切除、钩椎关节切除及椎间孔扩大术,术中注意切除突出的椎间盘、增厚的后纵韧带和增生的钩椎关节;2例采用后路部分内侧关节突关节切除,以见到减压后神经根自由活动为准.结果 15例获随访16～24个月,平均19.4个月.患者疼痛症状改善最为明显,神经根病变程度为3.34±0.62分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01);13例患者的肌肉力量也有较好的恢复,术后三角肌麻痹程度为4.40±0.74级,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01);MRI上椎间孔宽度测量为4.07±0.16 mm,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).
作者：安春厚；原泉；王海义
来源：中国修复重建外科杂志 2007 年 21卷 6期
