目的 探讨如何采取有效的外科措施及时处理糖尿病足(diabetic foot, DF),保留肢体,减少伤残.方法 2004年7月-2007年7月,内外科协作治疗36例DF患者.其中男22例,女14例;年龄43～82岁,平均57岁.糖尿病史3个月～27年,平均12年;DF病程1个月～2年,平均7个月.Wagner分级:1级3例,2级12例,3级10例,4级7例,5级4例.踝及跟部溃疡9例,足内侧溃疡14例,足外侧溃疡8例,窦道形成5例;溃疡范围4cm×2cm～18cm×9cm.所有创面分泌物均培养出细菌,以金黄色葡萄球菌为主.围手术期对患者应用胰岛素控制血糖,全身应用敏感抗生素治疗抗感染,改善患者营养状况.1级DF扩创后植皮尽早修复创面;2级DF清除沿深筋膜与肌间隙蔓延的深部脓肿;3级DF对窦道扩创、清除死骨与破坏关节,采用邻近筋膜瓣填塞消灭死腔,对溃疡形成者扩创后采用邻近岛状皮瓣移位修复创面;4级DF切除坏疽足趾后残端创面行皮瓣移位修复;5级DF通过介入与血管外科治疗,再通闭塞、狭窄的血管,改善肢端血供,再进行低位截肢.采用单纯植皮治疗15例,筋膜瓣移位修复5例,皮瓣移位修复12例,经介入与血管外科治疗后二期行低位截肢治疗4例.结果 2例术后因足部、肺部、泌尿道感染控制不良,并发多器官功能衰竭死亡.余患者保肢成功,成功率达94.4
作者：岑石强；黄富国；赵纪春；卢武胜；王椿；冉兴无
来源：中国修复重建外科杂志 2008 年 22卷 7期
