目的:通过药物洗脱支架(DES)置入术后支架内再狭窄的血管内超声观察,探讨斑块成分及其形成原因.方法:入选60例定量冠状动脉造影确认为支架内再狭窄的患者,根据临床表现分为非ST段抬高的急性冠脉综合征35例(NSTEACS组)和稳定性冠心病25例(SCAD组).用血管内超声虚拟组织学检查评价再狭窄处病变.结果:2组随访时病变基本特征比较:与NSTEACS组比,SCAD组除随访时间较短、薄层纤维帽硬化斑块(TCFA)发生率较低、斑块体积较小、纤维脂肪组织比例较低、坏死组织比例较低、肌酸激酶MB同工酶水平较低,差异均有统计学意义外(均P＜ 0.05),其它病变基本特征差异均无统计学意义(P＞0.05).60例患者不同随访时间的病变基本特征比较:与随访时间＞20个月比,随访时间＜20个月除TCFA发生率较低、斑块体积较小、纤维脂肪组织比例较低、坏死组织比例较低,差异均有统计学意义外(均P＜ 0.05),其它病变基本特征差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:新生粥样硬化斑块可能是DES置入术后支架内再狭窄的重要机制之一,TCFA的形成和破裂可能是DES术后发生NSTEACS的重要机制之一.
作者：王天松；冯旭霞；姚震
来源：中国循环杂志 2013 年 28卷 5期
