目的 总结主动脉内球囊反搏泵(IABP)在重症心脏瓣膜置换术后的应用经验.方法 回顾分析茂名市中医院心胸外科近10年来应用1ABP治疗重症心脏瓣膜置换术后出现的低心排出量综合征患者9例,其中男性7例、女性2例,年龄45～71(55.20±9.60)岁,术前诊断为风湿性心脏瓣膜病.其中冠脉造影明确合并冠心病1例,术前心脏超声检查巨大左心房4例,左心房血栓2例,三尖瓣重度关闭不全并中重度肺动脉高压8例;心功能NYHA分级Ⅲ级2例、Ⅳ级7例.行二尖瓣置换+左房折叠+三尖瓣成形2例,二尖瓣置换+三尖瓣成形3例,主动脉瓣置换1例,二尖瓣+主动脉瓣置换+三尖瓣成形2例,冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换+三尖瓣成形1例.比较IABP使用前、后心率(HR),有创平均压(MABP),中心静脉压(CVP),动脉氧分压(PaO2),乳酸(Lac),尿量和肾上腺素用量.结果 全组患者行IABP辅助治疗时间48～196(64.2±25.6)h.使用IABP后,HR、MABP、CVP、PaO2、Lac、尿量及肾上腺素用量与使用前有明显差异(P＜0.05).本组存活5例,死亡4例,死亡原因分别为低心排出量综合征(2例)、多脏器衰竭(2例),无IABP相关并发症.结论 IABP是成功抢救重症心脏瓣膜置换术后低心排的有效措施,及时应用IABP可以提高手术的成功率.
作者：胡寿祥；方填源；赖及隆；曾明
来源：中国心血管病研究 2016 年 14卷 7期
