目的 探讨肺动脉血栓切除术在急性危重肺动脉栓塞症(pulmonary embolism,PE)治疗中的作用.方法 收集我院2010年1月至2018年12月行肺动脉血栓切除术的45例急性危重PE患者的临床资料,比较患者术前、术后及随访期间的超声心动图右心室直径、右心房直径、三尖瓣反流压差、肺动脉直径,比较术前、术后的动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2).结果 45例急性危重PE患者中,3例术前心脏骤停的患者术后因严重缺血缺氧性脑病、多器官功能衰竭死亡或放弃治疗.其余42例患者均生存,随访期间无死亡病例(生存率93.3％,中位随访时间32个月).术后患者的PaO2[(86.9±7.5)mm Hg比(61.3±5.3)mm Hg]、SaO2[(96.9±2.7)％比(86.3±3.1)％]均高于术前(P＜0.05);术后、随访期间末次超声的右心房直径、右心室直径、三尖瓣反流压差、肺动脉直径均较术前明显减小(P＜0.05).结论 对于急性危重PE患者,肺动脉血栓切除术是一种安全的手术方式,病死率低,可显著改善患者右心室功能及肺动脉压力,中远期效果良好.对于大面积PE的危重患者,应该更为积极的考虑进行肺动脉血栓切除术.
作者：王伟；王学锋；王咏；肖颖彬
来源：中国心血管病研究 2019 年 17卷 11期
