目的 分析学校肺结核疫情风险与指示病例就诊间隔的关系,为公共卫生部门预判肺结核疫情聚集风险和制定干预措施提供科学依据.方法 以2015年1月至2022年12月期间,苏州市学校肺结核疫情630例指示病例为研究对象,收集其人口统计学、就诊史、病原学诊断以及发现方式等资料.采用限制性立方样条(RCS),非条件Logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行统计学分析.结果 RCS拟合曲线显示,当病原学阴性患者就诊间隔＞5.79 d,或病原学阳性患者就诊间隔＞8.37 d时,肺结核疫情风险呈线性增加.调整性别、年龄和病原学检查后,指示病例就诊间隔每延长1 d,疫情发生高风险的OR值(95％CI)为1.10(1.07～1.13)(P＜0.05).按就诊间隔三分位分析,与就诊间隔＜14 d相比,就诊间隔在14～＜28 d和≥28 d的学校肺结核发生高风险疫情的OR值(95％CI)分别为10.32(3.04～35.10)和82.58(28.42-239.95)(P值均＜0.01),呈就诊间隔延长,疫情风险上升趋势.通过ROC曲线分析,预测学校肺结核疫情高风险的最佳阈值为23.5 d,曲线下面积为0.93(95％CI=0.89～0.98).结论 指示病例就诊间隔延长是学校肺结核高风险疫情的良好预警指标,可作为疫情早期干预和风险控制的关键考量.
作者：张晓龙；崔彩岩；傅颖；王斐娴；李云；蒋骏
来源：中国学校卫生 2024 年 45卷 1期
