目的 探讨股静脉留置带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)在血液透析中的应用.方法 选取2016年1月～2017年12月同济大学附属杨浦医院肾内科42例使用TCC及32例颈内静脉留置TCC行血液透析的尿毒症患者,观察2组导管的使用情况.结果 4周和24周时2组患者的尿素清除指数无统计学差异(t值分别为0.429,1.231;P值分别为0.670,0.225);4周、12周、24周和36周时股静脉组导管功能不良发生率明显升高(x2值分别为5.891,51.080,20.857,24.000;P值分别为0.017,＜0.001,＜0.001,＜0.001),使用小剂量尿激酶(5000IU/ml)封管后2组的血流量均能满足透析需求;股静脉组有3例发生导管相关性感染,颈内静脉组无;2组均无深静脉血栓发生.6个月后,股静脉组需要的尿激酶剂量明显升高;尿素清除指数较前明显下降(t=3.351,P=0.002),与颈内静脉组相比明显下降(t=3.810,P=0.001);感染及静脉血栓发生率升高. 结论 对需中心静脉导管过渡的患者,短期(＜24周)透析使用股静脉TCC能达到良好的透析效果,可避免中心静脉狭窄,不影响患者建立自体动静脉瘘或人工血管动静脉瘘.
作者：沈杰；周蓉；陈希；王雅楠；徐雅虹；戴兵
来源：中国血液净化 2019 年 18卷 11期
