背景 中国新生儿重症监护室(NICU)中早发败血症经验性抗菌药物过度和不合理使用问题突出,与早产儿不良结局及儿童期免疫相关疾病发生风险增加相关.针对早发感染开展的抗菌药物管理项目(ASP)能够有效减少早产儿不合理抗菌药物使用.目的 开展多学科协作性ASP以缩短早发感染经验性抗菌药物疗程,探讨ASP减少极早产儿生后早期抗菌药物使用的效果.设计 质量改进研究.方法 纳入 2020 年 11 月 1 日至 2023 年 7 月 31 日出生后 24h内入住复旦大学附属儿科医院NICU且胎龄＜32 周的连续早产儿病例,排除严重的先天畸形、7d内死亡或出院、出生后 3d内存在明确的抗菌药物使用指征的新生儿.以 2022 年 10 月 31 日为界,之前为对照组,之后为干预组,干预组和对照组进一步分为排除感染标准亚组、临床败血症亚组和确诊败血症亚组.通过建立多学科ASP团队,结合早发败血症危险因素(低危、中危、高危)和疾病危重状态,评估和判断是否经验性使用抗菌药物,ASP每周开展对NICU每例极早产儿抗菌药物进行审查、提供建议方案、并在NICU主任医师主持下实施反馈等一系列干预措施.主要结局指标 早期抗菌药物(生后 72h内)停用率.结果 对照组(2021 年 11 月 1 日至 2022 年 10 月 31 日)186 例,其中排除感染亚组 102 例,临床败血症亚组80 例
作者：俞微寅；蒋思远；张澜；张蓉；胡黎园；周建国；朱琳；张迅捷；蓝江儿；曹云
来源：中国循证儿科杂志 2023 年 18卷 5期
