目的 探讨不同镇痛方案对老年全膝关节置换术后疼痛、应激反应及炎症反应的影响.方法 选取2021年10月至2022年3月河北省沧州中西医结合医院收治的拟行全膝关节置换术的240例老年(≥60岁)患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为A组、B组、C组和D组,每组60例.A组采用患者自控静脉镇痛,B组采用连续股神经阻滞,C组采用连续收肌管阻滞,D组采用连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞.比较分析四组患者术后不同时间点的膝关节疼痛程度、应激反应指标、炎症因子水平,手术前后的膝关节活动度、膝关节功能恢复情况,术中不良反应发生情况.结果 术后6、12、24、48h,B组和C组患者静息状态以及运动状态的视觉模拟评分法评分、皮质醇、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、C反应蛋白均显著低于A组(P<0.05),且D组显著低于A组、B组和C组(P<0.05),但B组和C组比较差异无显著性(P>0.05).与术前比较,四组患者术后1d、2d、3d、1周、2周、4周的膝关节活动度和美国纽约特种外科医院(Hospital for special surgery,HSS)膝关节评分均显著增大或升高(P<0.05);术后1d、2d、3d、1周、2周、4周,B组和C组患者的膝关节活动度和HSS膝关节评分均显著大于或高于A组(P<0.05),且D组显著大于或高于A组、B组和C组(P<0.05),但B组和C组比较差异无显著性(P
作者：刘文平；王国瑞；耿浩洋；刘彬；马占桥；王建华
来源：中国医刊 2023 年 58卷 1期
