目的 分析急性单发性创伤性颅脑损伤术后凝血功能障碍与肝功能异常的关系.方法 回顾性分析我科2012年1月至2014年12月收治的满足入组条件的凝血功能障碍患者51例,按照1∶3配比进行病例对照研究,分析术后凝血功能障碍的发生与肝功能的相关性.结果 将配比的凝血功能障碍组和对照组患者按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重型颅脑损伤(GCS 3～8分)和轻中型颅脑损伤(GCS 9～15分),结果表明术后凝血功能障碍的发生与创伤性颅脑损伤的严重程度相关(P＜0.001).在重型颅脑损伤中,肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与术后凝血功能障碍呈正相关(P=0.008,OR =4.318,95％ CI 1.429～13.053和P=0.036,OR =3.109,95％ CI 1.064～9.081),而在轻中型颅脑损伤中ALT和AST与术后凝血功能障碍无明显相关性(P＞0.05).其他指标碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶和总胆红素无论在重型还是轻中型颅脑损伤中,均与术后凝血功能障碍无统计学相关性(P＞0.05).结论 急性单发性创伤性重型颅脑损伤术后凝血功能障碍与肝功能异常密切相关,临床医生不应忽视手术后凝血功能障碍的发生,应在围手术期严密监测肝功能并纠正肝功能异常,防止术后凝血功能障碍的出现,改善患者预后.
作者：包义君；王鹏飞；陶山伟；李力卓；张德威；黄小龙；张文泰；赵丹；王运杰
来源：中国医科大学学报 2016 年 45卷 3期
