目的 对比新型口服抗凝药利伐沙班每日1次15 mg或20 mg用于预防非瓣膜性房颤患者血栓形成的成本和效用,为临床合理用药提供参考.方法 采用Markov模型,模拟在30年内两个剂量组的生存状态,分别计算成本和健康产出,获得增量成本-效用比(ICUR).以3倍的2020年我国人均国内生产总值(GDP)为意愿支付阈值(WTP),判断其经济性.结果 在模拟期限内,20 mg剂量组较15 mg剂量组累计效用改善0.97个质量调整生命年(QALY),ICUR为119 855元/QALY,GDP更高,WTP较低,具有一定的经济性.单因素敏感性分析显示,两种剂量的药品价格和贴现率是影响ICUR的主要因素,由概率敏感性分析可知,在以3倍的人均GDP为WTP时,20 mg剂量有更大的可接受性(65.2％),20 mg的标准剂量具有更大的成本-效用优势.结论 对于非瓣膜性房颤患者长期服用利伐沙班预防血栓形成的剂量选择,选择20 mg每日1次的方案相较于15 mg每日1次的方案更具有成本-效用优势.
作者：骆微；彭雪英；杨栋；邬欣梅
来源：中国药师 2023 年 26卷 11期
