目的 探讨重度子(癎)前期或子(癎)合并可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床及影像学特点,总结孕产妇及胎儿预后信息,为临床早期识别、早期治疗提供依据.方法 回顾性收集广州重症孕产妇救治中心2013年1月至2015年7月诊断为重度子(癎)前期或子(癎)合并RPLS孕产妇33例,分析其临床症状、头颅CT或MRI影像学及临床预后相关特点.结果 (1)临床症状:头痛23例,视物不清19例,(癎)性发作15例,意识状态改变12例,恶心呕吐3例,4例出现少见的胸闷气促.(2)影像学特点:33例患者急性期均行影像学检查,提示脑组织水肿,其中部位以累及枕叶最常见,有24例,顶叶13例,颞叶和基底节各9例,额叶6例,亦累及脑干等不常见部位4例,小脑2例.(3)预后:33例中32例产前孕妇均终止妊娠,其中31例行剖宫产,1例自然分娩,所有患者积极治疗后预后均良好,除1例合并狼疮性脑病死亡余均未遗留后遗症;胎儿预后,8例出现死胎,余25例胎儿情况良好.结论 重度子(癎)前期或子(癎)合并RPLS临床症状以头痛、(癎)性发作、视觉改变及意识状态改变多见,影像学以累及枕、顶叶多见,亦可累及其他部位,早期诊断,积极治疗通常预后良好.
作者：方小波；梁燕玲；陈敦金；刘子凡；陈佳；黄法密
来源：中国医师杂志 2015 年 17卷 11期
