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目的 评价双侧颈动脉重度狭窄患者行分期颈动脉内膜剥脱术(CEA)围手术期血压管理的临床意义.方法 收集本科2012年4月至2015年11月对31例双侧颈动脉重度狭窄患者分期行双侧CEA的手术重建颈内动脉血流的临床资料.记录患者一般资料,并观察术前、术中及术后血压变化,根据患者情况个体化调节控制血压.出院前多普勒彩超评价术侧颈内动脉.结果 31例患者共施行CEA 62例次,均顺利完成.术后患者症状消失或明显减轻.一期手术23例(74.2％)出现高灌注症状,对侧二期手术5例(16.1％)出现高灌注综合征.患者均经严格控制血压、脱水降颅压等治疗后好转.术后1周患者高灌注症状均明显好转或消失.结论 双侧颈动脉严重狭窄患者分期施行CEA安全有效,但围手术期血压管理非常重要,个体化控制血压能明显减少术后高灌注及脑梗死风险.建议术后1周内血压控制在术前基础血压的85％左右.
作者：黄必润；李震；化召辉；马珂；曹辉；张林枫；汪忠镐
来源：中国医师杂志 2016 年 18卷 11期
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