目的 分析儿童复杂性上尿路感染病原菌分布与耐药性,为临床用药提供依据.方法 收集2012年11月至2016年11月本科收治的116例尿培养阳性的复杂性上尿路感染患儿临床资料,回顾性分析其致病菌分布与药物敏感性.结果 革兰阴性菌是主要病原菌,占77.5％,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌分别占21.6％、22.4％、14.7％;革兰阳性菌占19.0％,其中屎肠球菌、粪肠球菌分别占8.6％、6.9％.主要阴性菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌)对氨苄西林、头孢呋辛钠等耐药率＞90％,对头孢曲松、头孢克肟耐药率＞75％,而对哌拉西林/他唑巴坦耐药率＜20％,差异具有统计学意义(P＜0.01);大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南敏感率100％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种对呋喃妥因耐药率不高.肠球菌对呋喃妥因耐药率≤20％,未发现万古霉素耐药菌株.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为76％、69.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童复杂性上尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,产ESBLs菌株比例高,对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类敏感性高,临床应根据病原菌种类、药敏及抗菌药物特点合理用药.
作者：周广伦；尹鉴淳；徐万华；杨志林；谢谨谨
来源：中国医师杂志 2017 年 19卷 10期
