目的 评价来氟米特(LEF)治疗狼疮肾炎的疗效和安全性.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、Medline、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库和维普中文科技期刊数据库等,检索文献时间截至2012年9月.利用纳入和排除标准对检索到的文献进行筛选,对纳入文献进行质量评价.采用STATA12.0软件进行Meta分析.结果 共检索到151篇文献,最终14篇纳入Meta分析,其中3篇为非随机对照试验.Meta分析结果示,与环磷酰胺(CTX)组相比,LEF组可显著提高狼疮肾炎的完全缓解率(RR=1.38,95％CI:1.11～1.73,P=0.004)和总缓解率(RR=1.16,95％CI:1.02～1.32,P=0.029)；尿蛋白定量(24h)、尿肌酐值、系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评分次要结局指标显著低于CTX组,血清白蛋白含量明显高于CTX组,C3水平、抗双链DNA抗体阳性率与CTX组差异无统计学意义；安全性方面,LEF组较CTX组可显著降低胃肠道不良反应和肝酶升高的发生率,但2组间其他不良反应的发生率差异无统计学意义.结论现有证据提示,LEF治疗狼疮肾炎的疗效优于CTX,不良反应发生率较CTX小.但鉴于纳入文献的数量有限,样本量较小,仍需多中心随机对照临床试验研究迸一步验证.
作者：吴国翠；吴华；陶金辉；王德光；潘海峰
来源：中国药物与临床 2013 年 13卷 11期
