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对1例肺栓塞患者应用低分子肝素治疗引起血小板减少（HIT）用药过程进行分析，检索近年来国内外HIT相关文献，结合本病例进行关联性评价，总结治疗药物选择的新进展，指导临床正确选择与使用抗凝药物。根据国家ADR中心制定的关联性评价标准，本例患者ADR关联性评价为很可能，4T's评分系统评价结果为高度可能。一旦发生HIT应停用肝素（包括肝素冲管）；使用非肝素药物进行抗凝，如阿加曲班、达那肝素、比伐卢定、磺达肝葵钠及新型口服抗凝药；急性HIT治疗时华法林为禁忌证，此时使用华法林会导致四肢静脉坏疽，需待血小板计数恢复（>150×109·L-1）后再开始使用。
作者：梁锦湄；朱曼；陈孟莉；胡静；柴栋
来源：中国药物应用与监测 2016 年 13卷 3期
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