目的:系统评价房颤(AF)合并中重度慢性肾脏病(CKD)患者使用华法林的有效性和安全性.方法:检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库,检索时限为建库至2021年11月.由2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共计纳入13项研究,包括5项随机对照试验(RCTs)和8项队列研究,共纳入35 943例房颤合并中重度慢性肾脏病患者.Meta分析结果显示:与华法林组相比,新型口服抗凝药物组卒中/系统性栓塞(OR=0.61,95％CI:0.47～0.79,P=0.000 2)、大出血(OR=0.64,95％CI:0.50～0.81,P=0.000 2)、颅内出血(OR=0.54,95％CI:0.41～0.70,P＜0.00001)、胃肠道出血(OR=0.66,95％CI:0.47～0.92,P=0.02)发生率明显降低;两组致命性出血和全因死亡发生率无统计学差异(P=0.21,P=0.20).结论:对于房颤合并中重度慢性肾脏病患者,新型口服抗凝药物在卒中/系统性栓塞、大出血、颅内出血、胃肠道出血方面优于华法林,在致命性出血和全因死亡方面不劣于华法林.
作者：杨清珵；宋沧桑；李兴德；张阳；毛盼盼；宋文彬；张函舒
来源：中国药物应用与监测 2022 年 19卷 6期
