目的 评估多层螺旋CT(MSCT)特征联合模型列线图鉴别0期与ⅠA1期肺腺癌的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的230例肺腺癌患者,其中单发病灶210例,17例存在2个、3例存在3个病灶.根据病理分期将患者分为0期组(n=83)和IA1期组(n=147,含112例微浸润性腺癌和35例浸润性腺癌).采用单因素分析和二元logistic回归分析筛选肺腺癌分期(0期与ⅠA1期)的独立影响因子,并以之构建联合模型,绘制列线图将其可视化.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各独立影响因子及联合模型鉴别0期与ⅠA1期肺腺癌的效能;绘制校准曲线,行决策曲线分析(DAC),验证模型的效能.结果 分叶征(OR=4.28,P=0.02)、微血管征(OR=2.55,P=0.04)、脐凹征(OR=7.02,P=0.04)、最小密度(OR=1.01,P<0.01)及实性成分占比(OR=1.15,P=0.03)是0期与ⅠA1期肺腺癌的独立影响因子.联合模型鉴别0期与ⅠA1期肺腺癌的AUC为0.88,高于各单一独立影响因子(P均<0.05).联合模型预测结果与实际情况较吻合,其准确率为0.80,一致性指数为0.88,平均绝对误差为0.01.阈值为0.2～0.9时,联合模型的临床净效益均高于各独立影响因子.结论 MSCT特征联合模型列线图可有效鉴别0期与ⅠA1期肺腺癌.
作者：曾显荣；胡佑威；刘庆玲；党鸽；马捷
来源：中国医学影像技术 2022 年 38卷 10期
