目的探讨钆贝葡胺(Gd-BOPTA)多期增强MRI鉴别诊断肿块型胆管细胞癌(IMCC)与不典型肝脓肿的应用价值.资料与方法回顾性收集2014年12月—2020年4月在福建医科大学附属第一医院治疗的32例IMCC与24例不典型肝脓肿患者的临床及MRI资料,患者均行平扫、扩散加权成像和Gd-BOPTA多期增强扫描,包括肝胆期扫描.比较两组患者的临床特征及MRI表现(肿块形态、T2WI信号、动脉期强化程度、增强扫描三期以及肝胆期强化方式),在肝胆期分别评估病灶边缘和中心的信号特点.使用Logistic回归分析模型筛选出IMCC的独立预测因素,采用受试者工作特征曲线分析各独立因素及其联合预测的效能.结果IMCC和不典型肝脓肿在T2WI囊变区[13(40.6)比13(40.6),χ2=6.557]、扩散加权成像靶环样高信号[9(28.1)比1(4.2)]和肝胆期强化方式(边缘χ2=26.191,中央χ2=18.098)差异有统计学意义(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,T2WI少见囊变区、肝胆期病灶边缘低信号和中央持续对比剂填充是诊断IMCC的独立危险因素,曲线下面积分别为0.672、0.818和0.786,联合3项指标的曲线下面积达0.954.结论基于Gd-BOPTA多期增强MRI,尤其是联合肝胆期特征后建立的Logistic模型鉴别诊断IMCC和不典型肝脓肿有一定的价值.
作者：郑婉静；熊美连；陈晓丹；林晓君；曹代荣
来源：中国医学影像学杂志 2022 年 30卷 5期
