目的 总结抗结核药致药物性肝损伤(DILI)的临床特点,为防治抗结核药相关DILI提供参考.方法 收集湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院2014年1月至2021年5月收治的222例抗结核药相关DILI患者的临床资料,统计抗结核药致DILI的临床表现、发病时间、严重程度,并分析预后影响因素.结果 222例患者中,>40～60岁102例,占45.95％.48例(21.62％)无临床症状仅表现为生化指标水平异常.DILI主要伴随症状为食欲减退(110例次),乏力(86例次),恶心(72例次)和厌油(44例次)等.185例(83.33％)抗结核药致DILI发生于用药后60 d内.222例患者中,严重程度分级为1级139例(62.61％),2级35例(15.77％),3级27例(12.16％),4级20例(9.01％),5级1例(0.45％),其中好转201例(90.54％),未愈21例(9.46％).预后影响因素分析结果显示,抗结核药致急性肝衰竭患者未愈发生率为57.14％,显著高于轻-中-重度DILI者的38.01％(P<0.001);肝病史、吸烟史和酗酒史均是抗结核药致DILI患者的预后不良因素(P<0.05);好转患者的白蛋白为(33.70±5.84)g/L,显著高于未愈患者的(27.81±6.55)g/L(P<0.05);血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBiL)对预后有显著影响(P<0.05).结论 使用抗结核药过程中应定期监测肝功能,警惕有肝病史、吸烟史、酗酒

作者：刘娟；黄锐；张晶；杨艳玲；王银辉

来源：中国药业 2022 年 31卷 23期