目的:探讨生物制剂肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNFα)抑制剂(Etanercept)联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的治疗效果及对血清基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)和血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)的影响.方法:45例RA患者经过MTX或者MTX和TNFα抑制剂Etanercept联合治疗,采用ELISA方法检测治疗6个月前后血清中MMP-3和SAA的滴度,采用DAS28评分评价疾病活动度和治疗效果,并检测治疗前后患者的血沉、血清C反应蛋白、类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体等水平.结果:经6个月治疗,MTX和TNFα抑制剂Etanercept联合治疗组患者显著有效率(48.1％)明显高于MTX治疗组(27.8％)(P＜0.05).2组患者MMP-3滴度在治疗后均有下降:联合治疗组由治疗前73.3 (19.9～135.3) ng· ml-1下降到40.7(6.7～127.9) ng·ml-1;MTX组由治疗前75.9(17.8～133.5) ng·ml-1下降到48.1(16.4～126.0) ng·ml-1.而对45例患者综合分析发现MMP-3下降程度与治疗后DAS28评分呈负相关(r=-0.577,P＜0.01).SAA在治疗前疾病活动时高滴度,治疗后明显下降与ESR,CRP和DAS28成正相关.2组治疗的不良反应发生率无显著性差异.结论:生物制剂Etanercept联合MTX治疗RA优于单药MTX治疗

作者：沈桂芬；熊慧；郑海燕；涂巍；蒋建刚

来源：中国医院药学杂志 2015 年 35卷 8期