目的：探讨瑞替普酶（ r－PA）与阿昔单抗联合溶栓治疗对急性心肌梗死（ acute myocardial infarction，AMI）患者血小板活化及止血／纤溶系统的影响。方法：选取2014年西安交通大学第一附属医院心内科治疗的38例AMI患者，以随机数字表法分为半剂量r－PA＋阿昔单抗组（联合治疗组，n＝20）、全剂量r－PA组（r－PA治疗组，n＝18），对比观察2组患者血小板计数、中性粒细胞百分比、单核细胞及可溶性血小板选择细胞的相互作用和活化标记的膜黏附分子（ CD41、CD42b、CD40、CD40L）水平。另选取28名健康人作为对照组。结果：联合治疗组患者48 h的可溶性P－选择素水平显著低于r－PA治疗组（P＜0．05）；治疗3 h后，联合治疗组患者的CD41和CD42b阳性单核细胞和粒细胞百分比、CD40阳性粒细胞百分比和CD40L阳性单核细胞百分比均较r－PA治疗组显著减少（ P＜0．01，P＜0．05）。结论：半剂量r－PA与阿昔单抗联合溶栓治疗AMI，有利于血小板活化，与r－PA单药治疗相比，联合治疗可显著减少血小板－单核细胞及部分血小板－粒细胞聚集，有助于减少单核细胞活化状态，对单核细胞－内皮黏附有积极作用，还可减少急性局部炎性过程以及降低血小板－粒细胞聚集与内皮下膜的黏附。
作者：汤祥瑞；孙超峰
来源：中国医院用药评价与分析 2015 年 7期
