目的 探讨经椎间孔椎体间融合(TLIF)术在复杂性腰椎管狭窄症中的疗效.方法 2008年12月至2012年3月应用TLIF技术治疗复杂性腰椎管狭窄患者46例,其中合并脊柱侧凸13例,脊椎滑脱17例,盘源性腰痛11例,腰椎间盘突出再次手术5例.手术方法首先采用钉棒系统矫形,复位后选择性的应用TLIF技术行减压、椎间融合结合后路固定.术前、术后采用JOA、VAS进行评分,Nahal分级标准进行分级,根据X线片评价椎间隙高度的变化及椎间融合情况.结果 46例获得随访,随访时间为6 ～36个月,平均12个月.术后JOA评分[(22.5±3.5)分]与术前[(11.5±2.2)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后VAS评分[(7.25±1.85)分]与术前[(2.68±2.08)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后无内固定断裂.植骨融合良好,无融合器移位,椎间隙高度无丢失.结论 复杂性腰椎管狭窄症手术难度大,风险高.结合影像学确定手术减压节段和矫形范围,应用TLIF技术行有效的减压以及椎间融合、结合后路内固定矫形,达到解除临床症状、改善生活质量的目的,出血量少,是一种较好的治疗方法.
作者：王雷；柳超；赵庆华；田纪伟
来源：中国综合临床 2013 年 29卷 z1期
