目的：探讨手术切除范围对晚期神经母细胞瘤患儿预后的影响。方法选择2006年1月至2009年12月我院手术治疗的37例晚期神经母细胞瘤患儿，采用手术或手术+化疗进行治疗，其中完全切除24例，部分切除13例；随访≥5年，采用 Log-rank 检验和多因素 COX 回归分析手术切除范围对预后的影响。结果完全切除组总体生存期的影响因素包括淋巴转移、临床分期、配合化疗、肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶等（P 值分别为0.002、0.000、0.019、0.015）；COX 回归显示神经母细胞瘤患儿总体生存期的独立影响因素有配合化疗（OR =1.952，95％ CI 为1.258~2.759，P =0.000）、淋巴结转移（OR =2.856，95％ CI 为1.356~3.859，P =0.019）、是否完全切除（OR =3.069，95％ CI 为1.585~4.685， P =0.005）；本组患儿生存时间最短为1个月，中位生存时间33.96个月，1年生存率62.21％，2年生存率41.09％，3年生存率23.59％，完全切除组与部分切除组平均生存时间分别为（56.96±13.22）、（19.63±10.20）个月，经 Log-rank 检验，差异具有统计学意义（P =0.019）。结论手术切除范围是神经母细胞瘤患儿预后的重要影响因素，在患儿自身条件许可的情况下，可以适当扩大手术切除范围，降低肿瘤复发风险。
作者：曲修水；牟光普；李玉春
来源：中国综合临床 2014 年 7期
