目的 探讨巨型肺大疱患者电视辅助胸腔镜手术(VATS)或VATS辅助小切口术后早期、晚期的病死率,肺大疱的复发率,呼吸困难评分及肺功能的改变.方法 回顾性分析2005年1月至2009年12月宝鸡市中心医院胸外科巨型肺大疱手术患者33例资料.根据是否具有肺气肿将患者分为非肺气肿患者13例、肺气肿患者20例.手术采用VATS或VATS辅助小切口完成,随访时间为术后3年.结果 肺气肿组20例住院期间3例因呼吸衰竭行呼吸机辅助呼吸.术后1年内死亡3例,2～3年死亡2例.非肺气肿组无死亡患者.所有患者均未发现肺大疱复发,残留的肺大疱无增大.随访3年.随访期间,术后呼吸困难分级明显降低,术后1 s用力呼气容积(FEV1)％预计值从术前0.50±0.18、术后1个月0.61±0.11、术后1年0.68±0.06上升至术后3年0.73±0.06,用力呼气量占用力肺活量比值(FEV 1/FVC)由术前0.55±0.10、术后1个月0.76±0.05、术后1年0.82±0.03上升至术后3年0.83±0.04,且两指标术后1个月、1年、3年与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 巨型肺大疱的择期手术是安全的,临床症状及肺功能均有一定改善.对于无肺气肿的患者会获得更佳的效果,伴有肺气肿的患者症状及肺功能也有明显改善.
作者：王军岐；仝瑞锋；付小伟；刘明伟
来源：中国综合临床 2016 年 32卷 2期
