目的 评价感染性休克患者液体复苏后10 min氧负荷试验对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发病率及评估预后的意义.方法 回顾性分析解放军第一八一医院2014年1月至2017年12月收治的感染性休克患者58例的临床资料,在液体复苏开始前(T0)、液体复苏6 h(T1)进行10min氧负荷试验计算出10 min氧负荷值,并以T1时10 min氧负荷值分组:10 min氧负荷值≥66mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)设为高负荷组(26例),＜66 mmHg设为低负荷组(32例).记录两组T0、T1时10 min氧负荷值、血流动力学与全身氧代谢指标、血管活性药物用量以及AKI发病率、AKI分期、连续性肾脏替代治疗、ICU与28 d病死率等,并用COX回归模型检验患者预后相关影响因素.结果 高负荷组AKI发病率[50.0％(13/26)与78.1％(25/32),x2=6.365]、AKI 3期[26.9％ (7/26)与53.1％(17/32),x2=8.016]、接受肾脏替代治疗比例[23.1％(6/26)与46.9％(15/32),x2=5.764]均较低负荷组明显降低(P均＜0.05),且ICU病死率[23.1％ (6/26)与53.1％(17/32),x2=7.134]、28 d病死率[30.8％ (8/26)与62.5％(20/32),x2=6.067]亦较低负荷组明显降低(P均＜0.05).6h10 min氧负荷值≥66 mmHg均是ICU死亡(RR=0.013,95％CI:0.021～0.396,P均＜0.05)与28 d死亡(RR=0.018,95％CI:0.009～0.280,P均＜0.

作者：唐高福；刘平；孔质彬

来源：中国综合临床 2019 年 35卷 2期