目的:探讨血清AFP阳性胃癌(alpha-fetoprotein producing gastric cancer,AFPGC)与普通型胃癌的差异以及其临床病理特征和预后的关系.方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院行胃癌手术的患者1 321例,经筛选纳入研究1 144例,分为血清AFP阳性组(53例)与血清AFP阴性组(1 091例).结果:AFPGC占同期胃癌患者的4.6％,AFPGC与血清AFP阴性胃癌1、3、5年累计生存率分别为64.2％与92.2％、20.8％与45.1％、13.2％与25.7％,两者术前血清AFP、肿瘤大小、免疫组织化学HER2、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移、临床分期、脉管侵犯、手术方式、术后肝转移相比,均差异具有统计学意义(P＜0.05).AFPGC单因素以及Cox多因素生存分析显示:临床分期、脉管侵犯、手术方式、术后肝转移以及术后血清AFP再次升高是影响AFPGC预后的危险因素.结论:AFPGC是一种特殊性的胃癌,具有临床分期晚、易发生术后肝转移和脉管侵犯且预后差,AFPGC患者即使肿瘤原发灶被切除后,仍有较高的肝转移风险,且术前血清AFP水平与患者预后无关,而术后监测血清AFP水平可及时发现肿瘤复发及术后肝转移,此外,早期行胃癌根治术有助于改善患者预后.
作者：卢顺利；李洪涛；于建平；陈为凯；李安东；陈超；何清远；韩晓鹏
来源：中国肿瘤临床 2023 年 50卷 1期
