目的:探讨真实世界大B细胞淋巴瘤(large B-cell lymphoma,LBCL)嵌合抗原受体-T(chimeric antigen receptor-T,CAR-T)细胞治疗失败后的结局.方法:回顾性分析2018年7月至2022年12月于南昌大学第一附属医院接受CD 19 CAR-T细胞治疗后出现疾病复发/难治性16例LBCL患者的临床资料,分析其后续治疗和预后.结果:16例患者中男性10例、女性6例,中位年龄53.5(16～72)岁,其预后极差,中位总生存期(median overall survival,mOS)仅为5.7个月(95％CI:5.1～6.3).积极后续抗肿瘤治疗患者12例(75％),mOS为9.8个月(95％CI:3.3～16.3);姑息治疗4例(25％),mOS仅为2.1个月(95％CI:0～4.8),差异具有统计学意义(P＜0.05).后续抗肿瘤方案包括Pola-BR为4例(33.3％)、BTK抑制剂4例(33.3％)、抗PD-1抗体2例(16.7％)和免疫化疗2例(16.7％),最佳疗效为部分缓解4例(33.3％).BTK抑制剂组2例(50％)为部分缓解,mOS为10.8个月(95％CI:3.4～18.1),较其他方案似有获益趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CAR-T治疗后复发或进展的LBCL患者预后差,治疗手段局限,如何合理化分层使用后线治疗策略未来值得探索.
作者：喻敏；孔繁聪；周玉兰；齐凌；李菲
来源：中国肿瘤临床 2023 年 50卷 19期
