目的 探讨连续性血液净化(CBP)并强化目标控制温度(ITCT)管理救治热射病重症患者的临床疗效.方法 采用回顾性对照研究方法,选择2011年7月至2016年8月开封市第二人民医院急诊重症加强治疗病房(EICU)收治的符合热射病诊断标准的重症患者65例,按治疗方法不同分为观察组(32例)和对照组(33例).所有患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上实施早期(在入院4 h内)CBP及ITCT管理:ITCT是体温降至目标控制温度(TCT),保持肛温(35.0±0.5)℃,并维持72 h;CBP是指采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)和肾脏替代治疗(CRRT).治疗前及治疗3 d、7 d检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体水平,比较两组治疗前及治疗7 d、15 d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分(SOFA评分)以及28 d病死率的差异.结果 随治疗时间延长,两组治疗后TNF-α及对照组IL-1β、CRP、PCT、CK、LDH、D-二聚体均呈先升高后降低趋势,观察组治疗后IL-1β、CRP、PCT、CK、LDH、D-二聚体则均逐渐降低,治疗后3 d、7 d观察组上述指标均明显低于对照组〔3 d:TNF-α(μg/L)为20.8±2.4比25.4±3.1,IL-1β(μg/L)为5.8±1.3

作者：杨胜；葛燕萍；张冬惠；王绍谦；马汤力

来源：中国中西医结合急救杂志 2017 年 24卷 4期