目的：探讨常用炎性反应指标 IL‐6、降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）在肝硬化合并感染性发热患者的早期诊断价值及成本效益分析。方法选择2012年1月至2015年1月福建医科大学附属第一医院肝病中心确诊为肝硬化的住院患者，排除社区获得性感染后，选择入院48 h 后出现发热的患者，根据最后是否诊断为感染，分为感染性发热组和非感染性发热组。收集其入院时（基线）和发热即刻的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例、IL‐6、PCT 、CRP ，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标在肝硬化并感染性发热患者的早期诊断的阈值，并对上述指标进行成本效益比值（C／E）。结果共入选患者299例，男244例，女55例，平均年龄（55．1±13．0）岁。感染性发热组162例，非感染性发热患者137例。发热即刻，感染性发热组 WBC 、中性粒细胞比例、IL‐6、PCT 、CRP 较非感染性发热组高，差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。 IL‐6诊断肝硬化并感染性发热的 ROC 曲线下面积（AUC）为0．939（95％ CI ：0．910～0．968），高于 PCT 的0．786和 CRP 的0．657，差异均有统计学意义（Z 值分别为5．718和9．048，均 P＜0．01）。IL‐6最佳诊断截点为184．5 ng／L ，灵敏度为85．2％，特异度为94．9％。中性粒细胞 C／E 值为38
作者：王明芳；林苏；朱月永；江家骥
来源：中华传染病杂志 2016 年 34卷 6期
