目的 探讨低温对严重创伤患者凝血功能的影响及血栓弹力图(thromboelastography,TEG)监测的价值. 方法 选择2010年1月-2011年6月急诊ICU收治的22例严重创伤患者,留取静脉血分别在37℃、35℃、33℃下测定TEG,分析凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝血形成速率(Angle)、凝血最终强度(MA)和凝血综合指数(CI)等随温度变化的规律.根据37℃下CI值分为凝血功能正常和异常组,分析两组患者温度对TEG指标的影响和组间的差异. 结果 (1)22例严重创伤患者随着温度的降低,TEG的R、K值呈延长趋势(P＜0.01),Angle、MA、CI呈降低趋势(P＜0.01).(2)从37℃降到35℃,除反映纤维蛋白原功能的K和Angle明显受抑制外(P＜0.05),其余指标的变化差异并无统计学意义.而从35℃降到33℃,所有指标的变化差异均有统计学意义.(3) TEG各指标受低温抑制的变化差异有统计学意义(P＜0.01),除R和K、Angle和MA之间无差异外,其他指标两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01).(4)37℃下凝血功能正常、异常两组中,R、K值均随温度的降低而延长,而Angle、MA、CI值则减小,异常组的值明显要比正常组差. 结论 低温对严重创伤患者凝血功能有较大影响.TEG可以在任何温度下测定,能更准确反映患者实际体温下的凝血功能,并有助于指导临床选择合适的亚低温治疗
作者：蔡海英；叶立刚；徐善祥；张茂
来源：中华创伤杂志 2013 年 29卷 1期
