目的 通过三维重建测量股骨颈骨折空间移位,重新认识Garden分型并为不同类型骨折严重程度及预后判断提供依据. 方法 收集2012年5月-2014年8月150例股骨颈骨折患者,其中Garden Ⅰ型23例,Ⅱ型30例,Ⅲ型42例,Ⅳ型55例.术前行双侧股骨近端螺旋CT扫描,通过Mimics 10.01阈值选定、区域增长、镜像配准等功能生成股骨近端三维模型,测量不同类型骨折股骨头空间移位参数并进行统计学分析. 结果 6例不完全性Garden Ⅰ型股骨颈骨折中经三维重建发现3例为完全骨折、3例为不完全骨折,Garden Ⅰ型嵌插性骨折空间移位角度为(19.8±12.5)o.GardenⅡ型、GardenⅢ型、GardenⅣ型骨折股骨头中心移位分别为(7.0±2.5)mm、(14.1±6.8)mm、(20.4±9.3) mm;股骨头小凹最低点移位分别为(11.6 ±4.4)mm、(23.2±11.2)mm、(30.1±10.1)mm;空间移位角度分别为(22.1±9.9)°、(31.5±15.2)°、(37.8土13.5)o.除GardenⅡ型骨折与嵌插性骨折空间移位参数差异无统计学意义(P＞0.05),其余各类型骨折空间移位参数差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 经典Garden分型有一定的局限性,骨科医师需要重新认识并制订适宜的治疗方案;三维重建能更准确地评价骨折类型及骨折空间移位参数,值得临床推广及应用.
作者：张成宝；马信龙；马剑雄；王颖；王辰；姜轩；孙磊；王兴博；杜长龄
来源：中华创伤杂志 2016 年 32卷 3期
