目的 探讨急性颈脊髓损伤(ACSCI)后肺部感染致病菌分布特点和影响因素,为早期抗感染治疗提供临床依据. 方法 选择2011年10月-2014年10月收治的ACSCI并发肺部感染患者223例,其中男149例,女74例;年龄(43.3±13.5)岁.根据致病菌的检出类型定义为革兰阳性菌感染(仅检出革兰阳性菌)、革兰阴性菌感染(仅检出革兰阴性菌)及混合菌感染(检出2株及以上致病菌),分析年龄、性别、损伤类型及气管切开对肺部感染的影响. 结果 223例患者中革兰阴性菌感染114例(51.1％),气管切开率为7.0％,病死率为1.8％,主要致病菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌.革兰阳性菌感染41例(18.4％),气管切开率为12.2％,死亡率为7.3％,主要致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌.混合菌感染68例(30.5％),气管切开率为22.1％,病死率为13.2％.性别对肺部感染类型分布影响差异无统计学意义(P＞0.05).完全性损伤和气管切开患者混合感染比例显著升高(P＜0.05).年龄≤30岁患者中,革兰阳性菌感染比例显著升高(P＜0.05). 结论 ACSCI后肺部感染主要为革兰阴性菌感染,而年龄≤30岁患者革兰阳性菌感染风险高,完全性损伤及气管切开患者混合感染风险高.
作者：何阿祥；谢栋；许晨辉；廖心远；杨立利；陈雄生；贾连顺
来源：中华创伤杂志 2016 年 32卷 5期
