目的 探讨影像导航辅助鼻内镜下切除筛窦骨瘤的微创治疗技术.方法 回顾性分析烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科2005年4月至2009年10月筛窦骨瘤患者19例,其中男15例,女4例;年龄14～67岁,中位数37岁.术前行16排CT扫描并行三维重建,全部病例采用影像导航鼻内镜下手术切除治疗.结果 19例患者均在影像导航鼻内镜下成功切除了骨瘤,其中1例联合眉弓切口,1例联合唇龈切口切除肿瘤,余17例全部通过鼻腔切除.肿瘤直径≤2 cm且局限于筛窦的5例患者在影像导航鼻内镜下直接切除骨瘤;肿瘤直径＞2 cm且基底部较窄的2例患者在影像导航引导下切断蒂部,将肿瘤推人口腔取出;肿瘤基底部宽,与前中颅底、纸样板、眶尖、视神经管、眼眶骨质等部分或广泛相连、融合的12例患者在影像导航引导下采用虫蚀样电钻逐渐磨除肿瘤.所有病例术后随访8～64个月,全部病例术后头痛、鼻塞、流脓涕、面部不适等症状逐渐消失;1例复视患者术后1个月复视逐渐消失;2例面部隆起者,1例术后消失,1例好转.2例同时做了鸡冠切除,术后嗅觉丧失,分别随访9个月和26个月嗅觉未恢复;1例切除鸡冠者术后出现脑脊液鼻漏,行2次鼻内镜下修复手术后痊愈.结论 影像导航鼻内镜下手术适用于中线生长和局限于筛窦内的骨瘤,该术式切除准确、安全、微创,CT扫描是术前评估及制定
作者：宋西成；陈丽艳；张庆泉；孙岩；王强；张华；陈秀梅；王艳
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011 年 46卷 2期
